¿Quién creó la cardioneuroablación?
La cardioneuroablación fue creada por el grupo de José Carlos Pachón, con Enrique Pachón y colaboradores, en São Paulo. La descripción original se publicó en enero de 2005 en Europace. El documento científico de 2024 de las sociedades EHRA, HRS, APHRS y LAHRS reconoce que la técnica fue introducida por Pachón y colaboradores.[1][2]
El grupo continuó estudiando los resultados clínicos y desarrollando formas de localizar la inervación cardíaca y evaluar el efecto de la ablación.
Europace · 2005 · volumen 7, páginas 1 a 13
José C. Pachon, Enrique I. Pachon, Juan C. Pachon, Tasso J. Lobo, Maria Z. Pachon, Remy N. A. Vargas y Adib D. Jatene. Publicación original sobre cardioneuroablación para síncope neurocardiogénico, bloqueo auriculoventricular funcional y disfunción sinusal.
Consultar el artículo original en PubMedDescripción original. El grupo Pachón presenta la cardioneuroablación y el uso del análisis espectral de las señales cardíacas para orientar la ablación.[1]
Seguimiento a largo plazo. El grupo publica una serie de pacientes tratados por síncope reflejo grave.[3]
Estimulación vagal extracardíaca. Publicación del método para comparar la respuesta vagal antes y después de la ablación.[4]
Discusión científica internacional. Cuatro sociedades de arritmia reúnen evidencias, criterios de selección y cuestiones que aún se estudian.[2]
Quiénes integran hoy el programa de cardioneuroablación
Conozca el equipo del programa de cardioneuroablación del grupo Pachón.[8]
- Prof. Dr. José Carlos Pachón Mateos ORCID
- Prof. Dr. Enrique I. Pachón Mateos ORCID
- Dr. Carlos Thiene Cunha Pachón ORCID
Prof. José Carlos Pachón Mateos en Arritmias 2026, en Cascais, Portugal.
Conozca el programa internacional¿Qué hace la cardioneuroablación en el corazón?
El nervio vago participa en el control de la frecuencia cardíaca. En algunas personas, un reflejo exagerado hace que el corazón disminuya mucho su frecuencia o haga una pausa durante el síncope. La cardioneuroablación actúa en regiones relacionadas con los plexos ganglionares, pequeños grupos de células nerviosas asociados a las aurículas, para reducir esta respuesta.[1][5]
El procedimiento, también llamado cardioneuroablation o CNA en la literatura internacional, se realiza por catéter. No corta el nervio vago en el cuello ni deja un marcapasos implantado. Modifica su influencia sobre el corazón.
El mecanismo del síncope importa. En el síncope vasovagal también puede bajar la presión arterial. La cardioneuroablación busca tratar el componente de enlentecimiento o pausa cardíaca; no elimina necesariamente la caída de presión. Cuando predomina ese componente vasodepresor, el documento internacional de 2024 no considera la técnica una opción apropiada.[2]
¿Cuándo considerar la cardioneuroablación?
La principal situación estudiada es el síncope reflejo grave y recurrente con componente cardioinhibidor documentado, es decir, un desmayo acompañado de enlentecimiento importante o una pausa cardíaca. La evidencia se concentra en personas seleccionadas, generalmente más jóvenes, con episodios graves y pausas cardíacas documentadas, que siguen teniendo síntomas pese a las medidas convencionales. Una frecuencia baja sin pausas, incluso en la prueba de inclinación, no basta para indicar el procedimiento.[2][6]
La consulta relaciona la historia de los síncopes con el ECG, Holter u otros registros del ritmo, la prueba de inclinación y el ecocardiograma. En algunos casos, registros más prolongados del ritmo o pruebas de la respuesta autonómica, como la de atropina, ayudan a esclarecer el mecanismo de los desmayos. Cada examen depende de la duda clínica. Una prueba de inclinación positiva, por sí sola, no define la indicación.[2]
El grupo también publicó estudios sobre bloqueo auriculoventricular funcional y disfunción sinusal relacionados con el vago. Estas situaciones requieren una selección especialmente cuidadosa. El documento de 2024 considera investigacional el uso en estos cuadros y recomienda evaluarlo en estudios controlados.[2][9]
¿Cuándo sigue siendo necesario un marcapasos?
La enfermedad intrínseca del nodo sinusal o de la conducción eléctrica puede requerir un marcapasos. También puede estar indicado en personas seleccionadas con síncope reflejo grave, recurrente e imprevisible, cuando las pausas cardíacas documentadas tienen un papel importante en los desmayos, especialmente por encima de los 40 años. La cardioneuroablación no repara un sistema de conducción enfermo. Antes de considerar una alternativa, es necesario esclarecer por qué se indicó el dispositivo y discutir la calidad de la evidencia de cada opción, sin retrasar un implante con indicación establecida.[2][5]
Las opciones también incluyen orientación sobre desencadenantes, medidas físicas y de estilo de vida, ajustes de medicamentos y tratamientos específicos. La hidratación y el aumento de sal, por ejemplo, deben respetar condiciones como hipertensión e insuficiencia cardíaca. No suspenda una conducta prescrita mientras espera la evaluación.
¿Cómo se realiza la cardioneuroablación?
En el programa del grupo Pachón, el procedimiento se realiza en un laboratorio de electrofisiología, habitualmente bajo anestesia general. Los catéteres se introducen por venas, generalmente en la ingle. La técnica requiere punciones vasculares, pero no abrir el tórax.[8]
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Mapear las señales
El mapa tridimensional y el análisis de las señales eléctricas ayudan a identificar las regiones relacionadas con la inervación cardíaca. El análisis espectral forma parte de la descripción original del grupo; el mapeo de fraccionamiento se estudió en trabajos posteriores.[1][5][10]
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Aplicar radiofrecuencia
La energía se aplica en regiones seleccionadas de las aurículas para reducir la influencia vagal. El acceso y la extensión de la ablación dependen del cuadro clínico y de la estrategia definida por el equipo.[5]
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Evaluar la respuesta vagal
La estimulación vagal extracardíaca permite comparar la respuesta del corazón antes y después de la ablación. El grupo Pachón publicó este método en 2015. La prueba ayuda a evaluar el efecto durante el procedimiento; el resultado clínico se sigue a lo largo del tiempo.[4][10]
En el programa de cardioneuroablación del grupo Pachón, el procedimiento suele durar de dos a tres horas. Este tiempo varía según el caso. La preparación, la anestesia y la hospitalización se definen después de la evaluación. El ayuno y el uso de medicamentos deben seguir las indicaciones recibidas del equipo.[8]
¿Qué muestran los estudios?
La literatura reúne estudios del grupo creador, investigaciones de otros centros y ensayos clínicos. Hay resultados favorables en pacientes seleccionados, pero los estudios difieren en el perfil de los pacientes, la técnica y la duración del seguimiento. La cardioneuroablación sigue siendo un tratamiento en desarrollo.[2][3][6]
Desmayos durante dos años
Piotrowski y colaboradores · JACC: Clinical Electrophysiology, 2023 · 48 participantes, edad media de 38 años, distribuidos aleatoriamente en dos grupos.[6]
Hubo un nuevo desmayo en 2 participantes después de la ablación y en 13 del grupo de comparación. El estudio incluyó personas con síncope cardioinhibidor o mixto documentado y respuesta positiva a la prueba de atropina.
Estudio pequeño y abierto, sin procedimiento simulado. Estos resultados no son una tasa de éxito de SEMAP ni una predicción individual. La publicación solicita estudios más amplios para confirmar los hallazgos.
Estudios de 2025 y 2026 ampliaron el seguimiento de la cardioneuroablación en distintos centros y compararon formas de realizar el procedimiento. Los resultados varían según los pacientes seleccionados, la técnica y el tiempo de seguimiento. Comparar dos técnicas de ablación no demuestra por sí mismo una ventaja frente al tratamiento convencional o al marcapasos. El resultado de un estudio no predice el resultado de cada persona.[11][12][13]
El posicionamiento de EHRA, HRS, APHRS y LAHRS de 2024 reúne evidencias, criterios de selección y cuestiones que aún deben esclarecerse. La selección adecuada y el seguimiento prolongado siguen siendo esenciales.[2]
Riesgos, recuperación y seguimiento
La cardioneuroablación es invasiva. Puede causar sangrado o hematoma en el acceso vascular, tromboembolismo, lesión o perforación del corazón y complicaciones de la anestesia. La sangre acumulada alrededor del corazón puede comprimirlo, situación llamada taponamiento, y requerir drenaje o cirugía. También puede producirse lesión de nervios cercanos o del sistema eléctrico del corazón, en ocasiones con necesidad de marcapasos. El equipo debe explicar los riesgos de la estrategia propuesta y cómo se tratan estas complicaciones.[2][11]
El aumento de la frecuencia cardíaca merece atención: puede provocar palpitaciones persistentes y, en algunos pacientes, requerir tratamiento. Los desmayos también pueden recurrir, incluso por persistencia de la caída de presión o recuperación de parte de la influencia nerviosa. En casos seleccionados, puede ser necesario repetir la ablación o implantar un marcapasos.[7]
Los efectos de la reducción duradera de la influencia vagal sobre la salud cardiovascular aún no se conocen por completo. Esta incertidumbre refuerza la importancia del seguimiento prolongado.[2]
Después del procedimiento, hay observación hospitalaria y reevaluación antes del alta. Las indicaciones sobre los apósitos, el esfuerzo, el regreso al trabajo, la conducción y los viajes son individualizadas. Según la técnica y las condiciones clínicas, pueden necesitarse medicamentos durante un período; el equipo orienta sobre su uso y duración. No modifique la prescripción por cuenta propia. El seguimiento considera síntomas, frecuencia cardíaca y exámenes cuando son necesarios.[2]
Cuándo buscar atención inmediata
Un desmayo con dolor en el pecho, dificultad respiratoria importante, debilidad repentina o recuperación incompleta requiere evaluación urgente. Después del procedimiento, el sangrado importante o el empeoramiento repentino también requieren atención inmediata. En Brasil, llame a SAMU 192; en otro país, contacte el servicio local de emergencias. WhatsApp está destinado a la programación de citas.
Para quienes vienen de otra ciudad o país
La evaluación puede comenzar con la revisión de la historia clínica y los exámenes mediante teleconsulta, según las condiciones de atención. La atención del programa de cardioneuroablación se realiza en portugués, inglés y español. Los pacientes de Brasil, otros países de América del Sur, Estados Unidos y Europa pueden organizar la evaluación antes de planificar el viaje.[8]
Los procedimientos del programa de cardioneuroablación se realizan en HCor y en el Hospital Sírio-Libanês, en São Paulo. El hospital, el equipo responsable, el presupuesto y la agenda se definen para cada caso. La cobertura por convenio o seguro debe confirmarse directamente con la aseguradora.[8]
El regreso a la ciudad o al país de origen depende de la evolución clínica y de la autorización médica. Quienes vienen de lejos deben acordar el seguimiento con su cardiólogo local y reservar un margen para cambios en la fecha de regreso.
Preguntas frecuentes
¿Puede la cardioneuroablación evitar un marcapasos?
Puede ser una alternativa en situaciones seleccionadas en las que la influencia vagal tiene un papel determinante. Algunas personas con síncope reflejo grave y pausas documentadas también tienen indicación de marcapasos; la CNA no es una sustitución automática. Es necesario distinguir un reflejo funcional de una enfermedad del sistema eléctrico del corazón. Para la disfunción sinusal y el bloqueo auriculoventricular de origen vagal, el documento internacional de 2024 considera esta aplicación investigacional, en estudios controlados.[2][9]
¿Se puede tratar así todo desmayo vasovagal?
No. Muchos pacientes mejoran con medidas convencionales y parte de los desmayos depende principalmente de la caída de presión. La decisión exige relacionar los episodios con el ritmo cardíaco y evaluar el papel de cada mecanismo.[2]
¿La cardioneuroablación es la misma ablación que la de fibrilación auricular?
Son procedimientos con objetivos diferentes. La cardioneuroablación busca modificar la influencia autonómica sobre el corazón. La ablación de fibrilación auricular trata mecanismos de esa arritmia, frecuentemente mediante el aislamiento de las venas pulmonares. Hay investigaciones que relacionan ambos enfoques, pero la indicación de uno no implica la del otro.[5]
¿Pueden volver los desmayos?
Sí. La respuesta puede ser incompleta y los síntomas pueden regresar. Es necesario investigar si el episodio se debe a una caída de presión, una nueva pausa u otra causa. Por eso, el seguimiento continúa incluso cuando la persona comienza a sentirse bien.[7]
¿Cuánto cuesta y cuánto tiempo debo permanecer en São Paulo?
El presupuesto depende de la evaluación, el hospital y los materiales previstos. La hospitalización y la permanencia en la ciudad varían según la evolución y las condiciones para viajar. Solicite una planificación individual antes de comprar pasajes; no hay un plazo de alta o regreso que sirva para todos.
¿Qué exámenes debo llevar a la primera evaluación?
Si ya los tiene, reúna ECG, Holter, prueba de inclinación, ecocardiograma, informes de atenciones anteriores y la lista de medicamentos que usa. Los trazados completos ayudan además de los informes. Anote también cómo comienzan los desmayos, su frecuencia y si provocaron caídas o lesiones. El equipo orientará qué exámenes adicionales son necesarios.
Evaluación para cardioneuroablación
En la consulta, presente sus exámenes y tratamientos anteriores y describa los desmayos. El equipo conversará sobre las opciones de tratamiento, los posibles beneficios y los riesgos en su caso.
Solicitar una evaluación por WhatsApp+55 11 92137-6068 · Canal para programar citas.
Para información internacional: international@pachon.com.br.
São Paulo, SP, Brasil · Código postal 04013-000.
Portugués · Inglés · Español
Artículos y fuentes de esta página
Las referencias a continuación permiten comprobar el origen de la técnica y distinguir los estudios clínicos de la información del servicio. La numeración acompaña las afirmaciones a lo largo de la página.
- Pachon JC et al. Publicación original de cardioneuroablación. Europace. 2005;7(1):1–13. DOI: 10.1016/j.eupc.2004.10.003. PMID: 15670960. Descripción inicial y autoría de la técnica.
- Aksu T et al. Documento científico de EHRA, HRS, APHRS y LAHRS. Europace. 2024;26(8):euae206. DOI: 10.1093/europace/euae206. PMID: 39082698. Historia, selección, evidencias y limitaciones.
- Pachon JC et al. Cardioneuroablation long-term results. Europace. 2011;13(9):1231–1242. DOI: 10.1093/europace/eur163. PMID: 21712276. Serie del grupo con seguimiento a largo plazo.
- Pachon M JC et al. Simplified Method for Vagal Effect Evaluation in Cardiac Ablation and Electrophysiological Procedures. JACC Clin Electrophysiol. 2015;1(5):451–460. DOI: 10.1016/j.jacep.2015.06.008. PMID: 29759475. Método de estimulación vagal extracardíaca.
- Pachon JC et al. Cardioneuroablation: Where are we at? Heart Rhythm O2. 2023;4(6):401–413. DOI: 10.1016/j.hroo.2023.02.007. PMID: 37361615. Revisión del método y cuestiones en investigación.
- Piotrowski R et al. Cardioneuroablation for Reflex Syncope: Efficacy and Effects on Autonomic Cardiac Regulation. A Prospective Randomized Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2023;9(1):85–95. DOI: 10.1016/j.jacep.2022.08.011. PMID: 36114133. Ensayo de 48 participantes con seguimiento de dos años.
- Kulakowski P et al. Cardioneuroablation for reflex asystolic syncope: Mid-term safety, efficacy, and patient's acceptance. Heart Rhythm. 2024;21(3):282–291. DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.11.022. PMID: 38036236. Recurrencia y efectos adversos en el seguimiento.
- Programa de cardioneuroablación del grupo Pachón. Fuente institucional consultada el 29/09/2026: equipo, fotografías, contacto, lugar de atención y organización del programa internacional.
- Pachon-M JC et al. Treatment of Symptomatic Functional Atrioventricular Block by Cardioneuroablation as an Alternative to Pacemaker Implantation. JACC Case Rep. 2022;4(15):990–995. DOI: 10.1016/j.jaccas.2022.04.029. PMID: 35935156. Caso de una paciente con bloqueo auriculoventricular funcional; no establece una indicación general.
- Pachon-M EI et al. Relation of Fractionated Atrial Potentials With the Vagal Innervation Evaluated by Extracardiac Vagal Stimulation During Cardioneuroablation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020;13(4):e007900. DOI: 10.1161/CIRCEP.119.007900. PMID: 32188285. Mapeo y evaluación del efecto vagal.
- Tung et al. Registro multicéntrico norteamericano de cardioneuroablación. JACC Clin Electrophysiol. 2025. Estudio observacional con técnicas y perfiles heterogéneos; no compara aleatoriamente CNA con marcapasos o tratamiento conservador.
- Tu et al. Ensayo de ablación cardioneural izquierda frente a biatrial. 2025. Compara dos estrategias técnicas de CNA, no CNA frente a tratamiento convencional o marcapasos.
- Vojnika et al. Marcadores de denervación autonómica y recurrencia después de CNA. JACC Clin Electrophysiol. 2026. Cohorte retrospectiva; las recurrencias refuerzan la necesidad de seguimiento y cautela en la predicción individual.
